O sistema músculo-esquelético humano adoita estar afectado por enfermidades como a artrite e a artrose. Debido aos nomes similares, os pacientes confunden estes diagnósticos cando en realidade teñen pouco en común.
A pesar de todas as diferenzas, só un especialista pode determinar con precisión a enfermidade despois dunha serie de exames e probas. Polo tanto, non pospoña a visita á clínica ante os primeiros signos de patoloxía articular. Vexamos en detalle os síntomas, o curso específico e os métodos de tratamento da artrose e da artrite.
Características do mecanismo de desenvolvemento da enfermidade
Desenvolvemento da artrose
A artrose (ou osteoartrite) é unha enfermidade dexenerativa crónica das articulacións que se produce con maior frecuencia debido a cambios no corpo relacionados coa idade. O desgaste da articulación leva a procesos dexenerativos: crecemento óseo ("depósitos de sal"), fricción e trauma da cartilaxe, substitución do tecido articular por tecido conxuntivo ou tecido osificado. A enfermidade desenvólvese lentamente, gradualmente, ao principio só unha lixeira molestia. e se senten crujidos na articulación .
A artrose é máis común nas persoas maiores, pero os deportistas profesionais e as persoas con lesións tamén están en risco. A enfermidade adoita afectar a unha ou máis articulacións grandes.
Desenvolvemento da artrite
En contraste coa artrose, a artrite é de natureza inflamatoria e pode ocorrer en persoas de todas as idades. Esta enfermidade é sistémica e pode afectar tanto ás articulacións como a outros órganos humanos: corazón, riles, sistema nervioso. A artrite é moi perceptible, incluso un profano notarao.
A artrite ocorre con máis frecuencia no contexto dunha enfermidade infecciosa ou bacteriana, pero tamén pode ser un sinal de enfermidades autoinmunes.
Cando a inflamación das articulacións é causada pola actividade de bacterias patóxenas ou unha infección, a enfermidade adoita comezar bruscamente e pode afectar a moitas articulacións ao mesmo tempo, afectando tanto as articulacións grandes como pequenas.
Ambas as dúas enfermidades poden provocar dor crónica adquirida, que agora se considera unha síndrome clínica por dereito propio.
Comparación de artrose e artrose
| Características comparativas | artrose | artrite |
|---|---|---|
| Idade dos casos | Na maioría dos casos - 65-75 anos | Calquera |
| Causado | Cambios dexenerativos-distróficos debido a trastornos metabólicos, deterioración da circulación sanguínea articular | Proceso inflamatorio provocado por unha enfermidade infecciosa, bacteriana ou autoinmune |
| Articulacións implicadas | Unha ou varias articulacións grandes | Un gran número de articulacións grandes e pequenas adoitan estar afectadas de forma simétrica |
| Resultados da análise de sangue | Os indicadores estatísticos medios non cambiaron | Detéctase un proceso inflamatorio, ás veces un aumento do valor do factor reumatoide |
| Sensacións dolorosas | A dor aumenta, aparece despois do adestramento, ao comezo da enfermidade só hai molestias e crujidos | A dor pode ocorrer inmediatamente despois do sono, adoita ser de natureza migratoria e desde o inicio da enfermidade as sensacións son intensas |
| Cambios externos | Nas primeiras fases - non, o inchazo é posible en casos postraumáticos | Ás veces, a pel sobre a articulación vólvese vermella e pode ocorrer inchazo |
| Imaxe da xunta | Pódense rastrexar deformacións, estreitamento do espazo articular, espiñas óseas e crecementos; o diagnóstico de raios X adoita proporcionar unha imaxe clara dos cambios que se producen | Nas fases iniciais non se aprecian cambios; en casos avanzados, é posible a erosión ósea e a anquilose |
| Medicación | Preparados con condroitina e glucosamina, sintomáticos - AINE, con progresión rápida - corticoides. | Sintomático - AINE, ás veces - antibióticos, en enfermidades autoinmunes - corticoides |
Causas do desenvolvemento da enfermidade
Causas da artrose
A artrose é un proceso crónico e sempre se desenvolve lentamente. O abastecemento de sangue á articulación deteriorouse gradualmente, polo que o tecido non recibe a nutrición necesaria. A cartilaxe cambia a súa estrutura, faise áspera e prodúcese fricción. Os principais portadores desta enfermidade son as persoas maiores, cuxo metabolismo no corpo se ralentiza coa idade, e tamén se notan o exceso de traballo, a obesidade e as lesións.
A enfermidade que se produce debido a trastornos metabólicos chámase artrose primaria.
Segundo as estatísticas, os cambios dexenerativos das articulacións afectan na maioría dos casos ás mulleres maiores con sobrepeso. Na maioría das veces, estes pacientes teñen unha predisposición xenética a este tipo de enfermidades.
Ademais da idade avanzada, a artrose tamén pode ocorrer en persoas de mediana idade e incluso mozos en casos raros. Os motivos máis comúns inclúen:
- Deportes profesionais con forte tensión nas articulacións;
- Traballo físico duro;
- artrite avanzada;
- lesións ou cirurxías anteriores.
Nos casos enumerados anteriormente, a artrose é secundaria. Un factor predisponente para o desenvolvemento da enfermidade é a obesidade. Ás veces, este tipo de enfermidade pode ser consecuencia de danos no sistema nervioso, o que leva a unha sensibilidade insuficiente da articulación. Ademais, a enfermidade pode ser causada por danos sistémicos no tecido conxuntivo.
Causas da artrite
A artrite, en contraste coa artrose, ten moitas formas e manifestacións diferentes que só un especialista experimentado pode distinguir. Cada tipo ten a súa propia causa:
- Reactivo- ocorre como unha complicación de infeccións infecciosas e bacterianas, a maioría das veces no intestino e na zona urogenital.
- Reumatoideé unha enfermidade autoinmune independente que afecta as articulacións de forma simétrica.
- Contaxioso- caracterizada pola inflamación das articulacións debido á actividade de bacterias patóxenas e infeccións. A artrite tamén se atopa na poboación adulta, que ocorre no contexto da hepatite viral.
- gota- maniféstase como resultado da gota a través da acumulación de sales de ácido úrico no tecido articular.
- psoríase- unha consecuencia das manifestacións da psoríase, que se observa en preto de 10-15% das persoas con este diagnóstico.
- Traumático- pode ocorrer por lesións na articulación ou tecido periarticular.
- Reumático- é unha consecuencia do reumatismo, a maioría das veces causado por unha infección estreptocócica.
Ademais, hai tipos de enfermidades que son características só dos nenos, por exemplo, a artrite xuvenil, que adoita ocorrer no contexto dunha infección, enfermidade fúngica ou bacteriana.
Síntomas
Síntomas da osteoartrite
A dor articular, que depende directamente da intensidade do movemento e da actividade física, é o principal síntoma da artrose. A enfermidade adoita manifestarse nas articulacións do xeonllo, da cadeira e do nocello. As pequenas articulacións raramente se ven afectadas.
As dores e dores desta enfermidade desaparecen en repouso e aumentan gradualmente ao intentar moverse. Ademais da dor na zona articular, o paciente non se preocupa por nada máis; non hai aumento da temperatura corporal, febre ou inchazo das articulacións. Co paso do tempo, coa artrose, os crujidos e clics nas articulacións poden escoitarse cada vez con máis claridade e a capacidade de movemento vaise restrinxindo gradualmente.
Síntomas da artrite
A inflamación prolongada da articulación pode provocar artrose e, pola contra, sen un tratamento axeitado dos cambios dexenerativos-distróficos na cavidade articular, pode ocorrer un proceso inflamatorio. Os síntomas da artrite son completamente diferentes dos signos da osteoartrite. En primeiro lugar, estas enfermidades teñen diferentes tipos de dor nas articulacións. Na artrite, a dor adoita ser independente da actividade física e pode ocorrer en repouso ou de noite. As sensacións de dor poden ser paroxísticas, "voantes" e moverse dunha articulación a outra. A inflamación desta enfermidade tamén se estende ao tecido periarticular.
En segundo lugar, a artrite pódese distinguir da artrose por unha serie de outros síntomas: malestar xeral, debilidade, aumento da temperatura corporal, afectación de pequenas articulacións (dedos, pulsos).
Enfoque do tratamento
Alivio da dor
Tanto na artrite como na osteoartrite, o obxectivo principal do tratamento farmacolóxico segue sendo aliviar os síntomas da dor. Segundo a investigación, os máis eficaces son os antiinflamatorios non esteroides baseados no ácido fenilacético, que se usan con éxito no tratamento de enfermidades do sistema músculo-esquelético. Ademais, estes AINE teñen menos efectos secundarios e complicacións en comparación con outros fármacos do mesmo espectro.
O estudo dos AINE baséase nun fármaco do grupo dos derivados do ácido fenilacético, que se converteu no estándar para o tratamento da dor aguda e crónica. A droga apareceu hai máis de 45 anos, pero durante este tempo non perdeu a súa eficacia nin sequera en comparación cos últimos analxésicos.
Ademais, hai uns anos publicouse na revista médica Lancet un estudo que comparaba os efectos de varios antiinflamatorios non esteroides no tratamento da artrose. O medicamento máis eficaz veu do grupo de derivados do ácido fenilacético, que non só alivia a dor, senón que tamén mellora a función articular.
Ademais dos antiinflamatorios non esteroides, tamén se usan outros medicamentos para tratar a artrite e a artrose.
Tratamento da artrite
O tratamento correcto da artrite é sempre complexo, a longo prazo e sistemático. Debería tratar de eliminar a causa e reducir a dor e a inflamación.
Algunhas das súas formas, incluídas as enfermidades infecciosas, trátanse só no hospital. Utilízanse antibióticos de amplo espectro, antimicóticos e analxésicos para eliminar as causas e dependendo de como se desenvolveu a enfermidade.
Mesmo no tratamento da artrite reactiva, a tarefa principal segue sendo a destrución da infección que a causa. Na maioría das veces a causa é unha enfermidade intestinal ou xenitourinaria: clamidia, salmonelose, etc.
A gota, a artrite reumática e psoriásica ocorren no contexto da exacerbación das enfermidades crónicas do mesmo nome, polo que inicialmente é necesario lograr unha remisión estable. Para tratar estas enfermidades úsanse medicamentos especiais, así como métodos fisioterapéuticos e unha dieta especial.
O tratamento das enfermidades reumatoides inclúe medicamentos do grupo de sulfonamidas e inmunosupresores. Ao tratar esta enfermidade autoinmune, é importante respectar estrictamente a dosificación do medicamento. En casos graves da enfermidade, úsanse corticoides, medicamentos hormonais que poden retardar a progresión da artrite reumatoide, pero teñen moitos efectos secundarios.
Tratamento da artrose
Con artrose, a cartilaxe necesita nutrición e restauración adicional, polo que adoitan receitarse medicamentos condroprotectores que conteñen condroitina e glucosamina. Esta é a principal terapia farmacolóxica prescrita aos pacientes con este diagnóstico.
Na fase inicial, o papel principal é desempeñado por procedementos fisioterapéuticos: electroforese, magnetoterapia, así como exercicios terapéuticos, dieta e masaxe.
Con que médico debo contactar?
Se foi diagnosticado con artrose
Se a artrose está na primeira fase e a enfermidade aínda non progresou, o tratamento pode ser realizado por un terapeuta local ou un médico de familia.
Nas fases iniciais desta enfermidade, a articulación require unha mellora do abastecemento de sangue e unha maior produción de líquido sinovial. Ademais, mentres a enfermidade non progrese, é necesario fortalecer os músculos e ligamentos circundantes para estabilizar a articulación. O tratamento farmacolóxico inclúe tomar condroprotectores, medicamentos antiinflamatorios non esteroides e medicamentos con efecto vasodilatador. A ximnasia curativa, a fisioterapia e a masaxe demostraron ser eficaces. Para os pacientes con sobrepeso, recoméndase unha dieta para reducir o peso corporal e aliviar a presión sobre as articulacións.
O segundo e o terceiro graos de artrose, nos que se pronuncian cambios dexenerativos-distróficos, sempre son supervisados por un reumatólogo, un artrólogo, un traumatólogo ortopédico e un cirurxián. Na maioría das veces nestas fases o proceso comeza a progresar rapidamente e o tratamento conservador só ten un efecto sintomático.
O grao final da enfermidade, no que o membro coa articulación enferma pode ser completamente inmobilizado, normalmente require intervención cirúrxica e artroplastia.
Se lle diagnosticaron artrite
No que se refire á artrite, a lista de médicos que tratan persoas faise notablemente máis longa, xa que hai moitas máis causas para esta enfermidade. Non obstante, neste caso, primeiro debe ser examinado no lugar do terapeuta, quen determinará con que especialista se debe contactar a continuación en función da historia clínica.
As enfermidades autoinmunes como o lupus eritematoso sistémico ou a artrite reumatoide sempre son tratadas por reumatólogos e inmunólogos. No caso da psoríase, a estes médicos súmase un dermatólogo.
Un vertebrólogo está especializado en enfermidades da columna vertebral e trata pacientes con artrite da columna.
En caso de reuma, é necesaria a consulta e observación dun cardiólogo. Cando a artrite é causada por unha infección intestinal ou xenitourinaria, o principal especialista en tratamento é un gastroenterólogo, urólogo ou xinecólogo.
prevención
Primeiro de todo, as mulleres maiores de 45 anos e os homes de máis de 55 anos deben pensar na prevención da artrose e da artrite: neste momento, os cambios hormonais comezan no corpo, o metabolismo diminúe e o fluxo sanguíneo nas articulacións empeora. As medidas preventivas son especialmente relevantes para persoas con predisposición hereditaria a trastornos endócrinos e metabólicos, enfermidades autoinmunes e enfermidades do sistema músculo-esquelético.
Tamén deben ter especial precaución as persoas cuxo traballo está estreitamente relacionado coa actividade física que ten un efecto negativo sobre as articulacións.
As medidas de prevención primaria máis importantes son:
- Control do peso corporal: o exceso de peso pon unha tensión adicional sobre as articulacións e todo o sistema músculo-esquelético;
- unha dieta equilibrada que conteña o equilibrio adecuado de graxas, proteínas e carbohidratos, así como vitaminas, minerais e antioxidantes;
- actividade física moderada: ximnasia, exercicios diarios, natación, camiñada;
- Abandona os malos hábitos: o alcohol e os produtos do tabaco perturban o metabolismo do organismo e debilitan o sistema inmunitario.
Se xa se identificaron os síntomas da enfermidade articular, entran en vigor as medidas de prevención secundaria:
- cumprimento das medidas de prevención primaria;
- exercicios terapéuticos prescritos por un médico e realizados fóra dos períodos de exacerbación;
- Uso de axudas ortopédicas especiais: bastóns, plantillas, vendas, corsés;
- tratamento de drogas regular ou continuo;
- revisións periódicas por especialistas.